职工医疗保险待遇支付标准和个人自负比例
|
人员 类别
|
年龄段
|
账户资金 注入
|
门诊自 负（元）
|
各级医院门诊共负段医保支付比例 |
住院 （最高支付限额46万元） |
|||||||
|
一级
|
二级
|
三级
|
年起付 线（元）
|
共负 段医 保支 付 |
最高限额 以上医保 支付
|
|||||||
|
在
职
|
34岁以上
|
个人缴费 +140 |
1500 (注 4)
|
65%
|
60%
|
50%
|
1500 (注 4)
|
85% |
80% |
|||
|
35-44岁 |
个人缴费 +280 |
70%
|
70%
|
60% |
||||||||
|
45-退休
|
个人缴费 +420 |
70% |
||||||||||
|
中1(注1) |
个人缴费 +420 |
|||||||||||
|
退
休 |
退休-69岁
|
1120 |
700 |
80%
|
75%
|
70%
|
1200 |
92% |
80% |
|||
|
70-74岁 |
1120 |
85% |
80% |
75% |
||||||||
|
退
休
|
75岁以上 |
1260 |
700
|
85%
|
80%
|
75%
|
1200
|
92%
|
80%
|
|||
|
中1且69 岁以下 |
1120 |
|||||||||||
|
退休 老人 (注3)
|
74 岁 以 上 |
1120
|
300
|
90%
|
85%
|
80%
|
700
|
|||||
|
75 岁 以 上 |
1260
|
|||||||||||
|
规定 文件
|
上海市人民政府令第8号（上海市职工基本医疗保险办法）
|
执行 时间
|
2013年 12月1 日 |
|||||||||
|
上海市人力资源和社会保障局（关于本市基本医疗保险2017医保年度转换有关事项的通知）(沪人社规(2017) 17号）
|
2017年4 月1日- 2018年3 月31日 |
|||||||||||
注1：中1是指2000年l2月31日前参加工作1955年12月31日前出生的参保人员
注2：退休老人是指2000年底前退休的人员。不包含外来从业人员。
注3：本市1961年至1962年国民经济调整时期精减退职回乡，现在在农村的1957年以前参加工作的老职工，其医疗保险待遇参见退休老人。从2017年4月1日起，其医疗保险待遇参照享受退休老职工待遇。
